関連病気：不安障害不安神経症不安症特定の恐怖症パニック障害社交不安障害（対人恐怖症）全般性不安障害強迫性障害広場恐怖症・と漢方薬

　　　　　不安障害（不安神経症）と漢方薬

　　　　　　　
　
不安障害概説

不安は誰でも不安はありますが、その不安が強すぎて日常生活を過ごしにくい時、不安障害とよびます。
　不安障害には、強い不安や動悸などを突然感じてパニック発作が起こるパニック障害、何かたいへんなことが起こるのではないかと不安で外出ができなくなる広場恐怖、かつてはそれぞれ対人恐怖症、不安神経症とよばれた社交（社会）不安障害と全般性不安障害、高い場所や動物など特定のものを極端に恐れる特定の恐怖症、強い思い込みとこだわりが特徴の強迫性障害などがあります。複数をあわせもつこともあります。
　さらに、気分障害、てんかん、摂食障害など、ほかのこころの病気もあわせもったり、不安障害のようにみえても認知症や統合失調症のこともありますので、精神を受診して、早めに診断を受けることが重要です。

不安障害（恐怖症）の原因

不安障害（恐怖症）の原因は不明だが，通常，恐怖症は、声の過度の使用または職業上もしくは感情的なストレスを一定期間受けた後に出現します。

不安障害の分類

①　パニック障害・からだに原因はないのに、突然、動悸やめまい、息切れ、震え、吐き気などの発作が起こる
②　特定の恐怖症・特定の対象、状況に対する恐怖。
③　社交不安障害（対人恐怖症）・知らない人たちの前で注視されるかもしれないという状況に対する　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　恐怖。
④　全般性不安障害・不安と心配の対象が特定のものに限定されない。慢性の不安状態であり、いろいろなことについての過剰な不安と心配（予期憂慮）が続く、心配はコントロールできず、何か１つのことが気になりだすと、その不安がさらに新たな心配を生みだす。精神的な緊張感、神経過敏に加えて、易疲労性、肩こりなどの筋緊張や入眠困難などの身体症状を伴う。

⑤　強迫性障害・強迫行為と強迫観念。
⑥　広場恐怖：広場恐怖は、不安やパニックに襲われたとき、すぐには逃げられないような状況や場所に閉じこめられることに不安を抱き、避けようとすることを特徴とします。

不安障害の症状

1.特定の恐怖症：
恐怖感を抱く対象によって、ほとんど不都合がないものもあれば、日常生活に重大な支障を来すものもあります。たとえば都市部に住む人の場合、ヘビ恐怖症があったとしてもヘビを避けるのはたやすいことですが、エレベーターのような狭い閉鎖空間が怖い場合には、高層ビルの上層階では働けないといった不都合が生じます。大きな動物、暗闇、見知らぬ人に対する恐れなど、特定の恐怖症の中には幼いころに始まるものがあります。その多くは成長とともになくなります。ネズミなどのげっ歯動物や虫、嵐、水、高所、飛行機、閉所などの恐怖症は概して、成長してから発症します。少なくとも5％の人が、血液、注射、けがに対してある程度の恐れを抱いています。こうした人は心拍数の減少や血圧の低下から実際に失神を起こすことがありますが、この現象は他の恐怖症や不安障害では起こりません。他の恐怖症や不安障害の場合は逆に過換気が生じることで、失神しそうな感覚が生じますが、実際に気を失うことはほとんどありません。特定の恐怖症にはさまざまなタイプがあり、1つのグループとしてみると不安障害の中で最も一般的なものですが、他の不安障害ほどに手を焼くことはありません。特定の恐怖症は12カ月間で、女性の約13％、男性の約4％に生じます。
2.広場恐怖：
広場恐怖は「人の多い場所を恐れる」という意味でつけられた病名で、具体的には、不安が激しくなったときに容易に逃げ出すことができないような、人が多くにぎやかな場所に閉じこめられることに恐怖感を抱く状態をいいます。広場恐怖の人が恐れる典型的な状況には、銀行の窓口やスーパーマーケットのレジで待っている人の列に並ぶ、劇場や教室の真ん中の席に座る、バスや飛行機に乗るといったものがあります。こういった状況でパニック発作を起こした後に、広場恐怖になる人もいます。こういった状況に居心地の悪さを感じるだけで、一度もパニック発作を起こさない人もいれば、後になってからパニック発作を起こす人もいます。広場恐怖はしばしば日常生活に支障をもたらし、自宅に引きこもる人もいます。任意の12カ月の間に女性の約4％、男性の約2％が広場恐怖と診断されます。ほとんどは20代初期に発症します。40歳を過ぎてからの発症はまれです。
3.社交（社会）恐怖：
全般的なタイプの社会恐怖では、さまざまな社会的状況で不安が生じることが特徴です。いずれのタイプも不安の根源には、期待に沿えないと恥をかく、みっともないといった思いこみがあります。社会恐怖の中には、人前に出ることを伴う特定の状況に関連して起こるタイプもあります。こうしたタイプでは大勢の人の前で何かをするときにのみ不安が生じ、同じことを自分1人で行っても不安になることはありません。社会恐怖の人が共通して不安を感じる状況としては、人前で話をする、楽器の演奏や教会での聖書の朗読など大勢の人の前で何かをする、人と食事をする、証人の面前で署名する、公衆トイレを使用するといったものがあります。 社会恐怖の人は、自分の行為や言動がほかの人の目に不適切に映るのではないかと心配します。また、不安を抱いていることが他者にあからさまにわかってしまうのではと心配し、汗をかいたり、赤面したり、吐いたり、体や声がふるえたり、途中で何を話していたかわからなくなったり、自分をうまく表現する言葉が見つけられなかったりするのではないかと思い悩みます。 社会恐怖の人はきわめて激しい不安を感じるため、社会と接することを避けたり、多大な苦痛を感じながらこの不安に耐えています。約13％の人が人生のいずれかの時点で社会恐怖になるといわれています。この障害は任意の12カ月の間に女性の約9％、男性の約7％に生じます。社会恐怖の中で最も重症度が高い回避性人格障害になる割合は、男性の方が女性よりも高いことが示されています。生まれつき内気で、幼少のころから憶病な性格だった人が、成長して社会恐怖になることもあります。思春期のころになって初めて、社会的状況に不安を感じる人もいます。

不安障害の検査と診断

恐怖症の診断は症状を観察して診断をつけます。

不安障害の西洋医学

恐怖症の西洋医学としては、薬物療法、精神療法が一般的です。

不安障害の生活注意点

恐怖症は精神緊張やストレスにより悪化することが多いです。 日常生活では横臥安静で十分な休養をとる事、心理負担を極力軽減することが重要です。

「パニック障害不安障害」とは

原因不明の死にそうな苦しさ
他人にはわかりにくい不安で悩んでいるなら
突然胸が苦しくなり、鼓動はまさに「早鐘を打つ」状態。冷や汗で背中はぐっしょり。

「死んでしまうかも…」そんな不安に襲われながら救急車で病院に運び込まれるけれども、どこを調べても体には異常はなく、そのうちに、あれほど苦しかった症状が溶けるように消えている。そんな発作を何度も繰り返し不安はつのるばかりなのに、誰もわかってくれない。このページに来た方は、そんな思いを経験してきたのではないでしょうか。

パニックは死の危険から生き延びるために準備されている反応です
火事や地震など、突発的な生命の危機に直面した時、多くの人はパニック状態に陥ります。鼓動が早くなり、血の気がひいて冷静に物事が考えられなくなって、大声で叫びだしたいような気分に襲われます。胃の中のものを吐いてしまうこともあります。じっとしていられなくなり、やみくもに走りだすこともあります。こうした反応はいずれも、敵や災害から逃げるために有利なもので、体に備わった生き延びるためのプログラムです。
ところが人によって、なんでもない時にパニック状態のような反応が起きることがあります。命の危険がないのに、まるで命が脅かされているような不安や恐怖を感じ、体にもパニック状態でみられるような症状が起きるのです。これをパニック発作といいます。

どんなに検査しても異常は見つからないとしたら
何もきっかけがない時にこうした症状が起きると、人は皆、心臓や胃や気管支などの病気を考えます。実際、パニック発作は心筋梗塞などの症状によく似ています。そのためはじめは、循環器や呼吸器や消化器を受診することになります。死にそうに思える症状に直面するため、多くは救急車で病院に運ばれます。もちろん、こうした症状を訴える人の多くは本当に心臓や胃などに異常がある人です。ところが、どんなに検査しても内科的な異常がまったく見つからない人も少なくないのです。そういう人は、もしかしたらパニック障害かもしれません。

パニック発作で死ぬことはありません
他に悪いところがないといわれても、生命の危機に直面したような発作が何度も起きれば、「この発作のせいで死んでしまうかもしれない」と心配になってしまうものです。でも、パニック障害の発作で死ぬことはありません。

狼少年ではないのに
パニック障害では基本的にパニック発作を何度も繰り返します。はじめは心配していた家族や友人や職場の人たちも、どこにも異常がないとわかるとだんだん「またか」「気のせいなのに大騒ぎをする」といった顔をするようになります。まるで狼少年の話のようです。本当はとても痛くて苦しくて不安なのに、誰からも理解されないことは、つらいことです。

100人に1人？
パニック障害は決して珍しい病気ではありません。一生の間にパニック障害になる人は100人に1～2人といわれます。例えれば、新幹線普通車の1車両に少なくとも1人か2人はパニック障害を経験するかもしれないということになります。最近では、もっと多くの人がパニック障害になるという報告もあります。
また、男性よりも女性に発症しやすいということもいわれています。


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パニック障害不安障害のサイン症状

パニック発作予期不安広場恐怖はありますか
パニック障害は、パニック発作から始まります。はじめはパニック発作だけですが、発作をくりかえすうちに、発作のない時に予期不安や広場恐怖といった症状が現れるようになります。また、うつ症状をともなうこともあります。

パニック発作
予期されないパニック発作を繰り返していますか
繰り返される「予期しないパニック発作」は、パニック障害の特徴的な症状です。「予期しない発作」とは、状況などに関係なく起きる発作のことをいいます。したがって、寝ている時に発作が起きることもあります。
パニック発作はパニック障害でなくてもみられます。たとえば閉所恐怖症の人が狭い場所に閉じこめられたりした時にはパニック発作を起こすことがあります。ただしこれは特定の状況に直面した時に起きる反応で、パニック障害でみられる「予期しない発作」ではありません。
予期不安
「また発作が起きるのではないか」という不安をいつも感じていますか
パニック発作をくりかえすうちに、発作のない時も次の発作を恐れるようになります。「また起きるのではないか」「次はもっと激しい発作ではないか」「今度こそ死んでしまうのでは」「次に発作が起きたら気がおかしくなってしまう」といった不安が消えなくなります。これが「予期不安」で、パニック障害に多くみられる症状です。
このほかにも、いつ発作が起こるかという不安のあまり、仕事を辞めるなどの行動の変化が起きるようになるのもパニック障害の症状のひとつです。
広場恐怖
そこに行くと発作が起きそうな気がする、苦手な場所はありますか
発作が起きた時、そこから逃れられないのではないか、助けが得られないのではないか、恥をかくのではないか、と思える苦手な場所ができて、その場所や状況を避けるようになります。これを「広場恐怖」といいます。苦手な場所は広場とは限りません。一人での外出、電車に乗る、美容院にいくなど、人によって恐怖を感じる場所は様々です。広場恐怖以外に、外出恐怖、空間恐怖ということもあります。
広場恐怖が強くなると仕事や日常生活ができなくなり、また引きこもりがちになるので友達との人間関係にも影響が出てきます。一人で外出できなくなるので、人に頼っている自分自身を情けなく思う気持ちも強まっていきます。広場恐怖をともなわないパニック障害もありますが、多くの場合広場恐怖がみられます。



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パニック障害の法

パニック障害のには

薬による
精神療法的アプローチ
があります。

薬による
の目的
薬物によるの目的には、「パニック発作を起きなくさせる」ことが第一目標で、次いで「予期不安や広場恐怖もできるだけ軽減させる」も目標になります。

よく使われる薬
一般に、最初に使われる薬はSSRIをはじめとする抗うつ薬と抗不安薬の一種であるベンゾジアゼピン系薬剤です。

量と回数
これらの薬の効果は人によって違うため、効果を確認しながら増減したり薬を変更したりする必要があります。正しく効果を確認するためには、医師が定めたとおりの量と回数を守って服用してください。
パニック障害は薬物療法が効果を発揮しやすい障害です。「薬に頼らず気持ちだけで治す」というのは得策ではありません。

不安や疑問は医師に相談
薬を服用することや全般に不安や疑問がある場合は、遠慮せずに医師に相談して解決するようにしましょう。

精神療法的アプローチ
パニック障害では、薬物に加えて精神療法の併用が重要です。とくに、認知行動療法という法は、薬によると同じくらいパニック障害に効果があることが認められています。

薬が効き始めて発作が起こらなくなってきたら、苦手だった外出などに少しずつ挑戦することもの一環になります。
ただ、無理は禁物なので医師やカウンセラーと相談しながら、一歩一歩ゆっくりと前進していくつもりでとりかかってください。


参考：厚生省より